“有，我們有方法儲(chǔ)備，把病人的腦脊液標(biāo)本送過來，不過明天才會(huì)有人做實(shí)驗(yàn)?！惫妊拍辖忉屨f。
“不急?！?p> 谷雅南關(guān)心紅衣女子的病情，以及醫(yī)院對(duì)她進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)的結(jié)果，但在電話中又說不清。
谷嘉樹：“詳細(xì)的情況等我們晚上一起吃飯的時(shí)候再說?！?p> 谷嘉樹選了離疾控中心比較近的一家餐館，等谷雅南到餐館的時(shí)候，谷嘉樹已經(jīng)等在那里了。
谷嘉樹朝剛進(jìn)門的谷雅南招招手，“這里?！?p> 谷雅南坐到對(duì)面，谷嘉樹拿著菜單遞給谷雅南，說：“我已經(jīng)點(diǎn)了你喜歡吃的酸辣魚和石榴汁，你看你還有什么想吃的？”
“我喜歡吃什么，哥哥都知道，你已經(jīng)點(diǎn)了，不用再加了?！?p> 谷嘉樹笑意盈盈的放下菜單。
谷雅南有些急切地問，“她的病歷帶來了嗎？我想看詳細(xì)的。”
“就知道你想看，所以我把病歷拍成了照片，都在這里?！?p> 谷嘉樹說著，把自己的手機(jī)遞給谷雅南，他在出醫(yī)院之前已經(jīng)將紅衣女子的所有檢查報(bào)告和病例檔案都拍成了電子照片，存在手機(jī)里。
谷雅南一邊看，谷嘉樹在一邊解釋，“這里有我們醫(yī)院對(duì)患者的檢查診斷記錄，還有患者丈夫送來的既往醫(yī)療記錄。
先看她的既往病史：患者平時(shí)健康狀況良好，否認(rèn)高血壓，糖尿病，冠心病，精神病等基礎(chǔ)性疾??；否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染?。环裾J(rèn)手術(shù)是外傷史，輸血史；否認(rèn)食物藥物過敏史；預(yù)防接種按計(jì)劃進(jìn)行；已婚已育，否認(rèn)家族遺傳病及類似病史。
現(xiàn)病史：患者家屬發(fā)現(xiàn)患者在兩個(gè)月前，也就是在今年7月初，開始出現(xiàn)記憶力減退，夜間睡眠變差，伴有低熱。
患者的生活習(xí)慣逐漸改變，出現(xiàn)異常行為，比如不能正確使用手機(jī)電視，有時(shí)刷牙時(shí)間超過一小時(shí)，大小便不分，如廁時(shí)間超過三小時(shí)，患者經(jīng)常告知丈夫鄰居家偷她家的電，看到家門敞開著就非常緊張，要出去沖出去抓壞人。
患者無頭痛頭暈，惡心，嘔吐，咳嗽，咳痰等不適癥狀。
7月3日，患者丈夫帶著患者到我市某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，診斷為憂郁癥，口服藥物治療兩周，治療后效果不佳。
7月17日，家屬帶著患者到另一家精神衛(wèi)生中心就診，檢查頭顱MR顯示：兩側(cè)額頂葉多發(fā)腔隙灶，輕度腦萎縮。診斷為早老性癡呆癥?！?p> 谷嘉樹說到這兒，谷雅南一邊看著手機(jī)里的資料，一邊反問，“患者才38周歲，怎么會(huì)是早老性癡呆癥？”
谷嘉樹：“那是別的醫(yī)院醫(yī)生的診斷，先別打岔，先聽我說完。
患者在那家精神衛(wèi)生中心治療十天后，行為語言異常無明顯好轉(zhuǎn)，患者丈夫準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院，就在這時(shí)患者走失，被你發(fā)現(xiàn)后，送來了我們醫(yī)院?！?p> 谷雅南自言自語，“我看當(dāng)時(shí)她在樹林中的模樣很異常，原來是一個(gè)走失的病人。”
谷嘉樹繼續(xù)解釋說：“患者進(jìn)入我院后，進(jìn)行常規(guī)入院查體和各項(xiàng)輔助檢查。
常規(guī)查體可見神志不清，對(duì)答不能，查體不能配合，頸抵抗陽性，瞳孔對(duì)光反射尚可，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染……”
谷雅南又打斷谷嘉樹的話，“這入院查體我都看過了，沒什么，這輔助檢查做的還真是夠多的，血常規(guī)，生化，腦脊液各項(xiàng)檢測(cè)，免疫，尿常規(guī)，糞常規(guī)，頭顱ct，胸部ct，上下腹部ct，腦電圖都做了?！?p> 谷嘉樹：“對(duì)于這種疑難病例，我們?cè)诨颊呷朐汉蠖紩?huì)完善各項(xiàng)檢查，到現(xiàn)在為止，無細(xì)菌、真菌、病毒中樞感染證據(jù)，無自免腦病相關(guān)證據(jù)，無腫瘤性疾病相關(guān)證據(jù)?！?p> 谷雅南：“讓你們懷疑患者是克雅氏病的原因，除了臨床癥狀外，主要是看頭顱MRI檢查和腦電圖吧？”
谷嘉樹點(diǎn)點(diǎn)頭，“對(duì)，患者頭顱MRI可見，皮質(zhì)DWI高信號(hào)，呈現(xiàn)典型的飄帶征，腦電圖可見尖波及彌漫性三相波?！?p> 谷雅南將手機(jī)中紅衣女子的病歷從頭到尾看完，“現(xiàn)在就差一個(gè)腦脊液14-3-3蛋白的檢測(cè)?！?p> 谷嘉樹同意谷雅南的看法，“雖然14-3-3蛋白陽性并不是診斷克雅病的金標(biāo)準(zhǔn)，但若這項(xiàng)檢查陽性，再加上臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合判斷就能做出克雅病的診斷報(bào)告。”
谷雅南：“我們疾控中心的實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)在檢測(cè)14-3-3蛋白，用的方法是免疫印跡法，這個(gè)法子費(fèi)時(shí)比較久，最早后天上午給你結(jié)果?！?p> 谷嘉樹微微嘆了口氣，“不急，若真是克雅病，這病目前沒有治療方法，我們只能對(duì)患者做一些對(duì)癥處理?！?p> 谷雅南將手機(jī)還給哥哥谷嘉樹，分析說：“從這位患者的年齡和臨床癥狀來看，它是屬于變異性克雅病，有醫(yī)源性傳播的可能，哥，你提醒醫(yī)生們，在處理病人的時(shí)候做好自身防護(hù)。”
谷嘉樹接過手機(jī)，放到一邊，答應(yīng)說：“放心吧，我知道克雅病的厲害，已經(jīng)將患者安排在感染科的單獨(dú)房間。也吩咐治療的醫(yī)生使用一次性器具，標(biāo)記患者的分泌物及組織，避免直接接觸患者血液和具有感染性的組織，避免在護(hù)理檢查治療時(shí)發(fā)生直接貫通傷?！?p> 谷雅南對(duì)谷嘉樹醫(yī)療專業(yè)水平還是很佩服的，“嗯，哥哥做的好，治療病人前先要保護(hù)自己才行嘛?！?p> 谷嘉樹寵溺地拍了拍小妹的頭，“妹妹啊，你先別擔(dān)心我了，我覺得你應(yīng)該擔(dān)心你自己才對(duì)，若這起病例真是克雅病，你們就要做流病調(diào)查了吧？現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查可是個(gè)危險(xiǎn)的差事?！?p> 兩人說話間，服務(wù)員已經(jīng)將酸辣魚和米飯端了上來。
谷嘉樹將筷子遞給谷雅南，谷雅南毫不客氣的先吃了兩口，才開始說：“若是克雅病，我們疾控的確要做流行病調(diào)查，哥，你問過患者是否接觸過跟克雅病有關(guān)的傳染源嗎？”
谷嘉樹給谷雅南夾了一筷子魚鰓旁邊的嫩肉，回答說：“問過了，患者家屬否認(rèn)近期食用過瘋牛病疫區(qū)牛肉?！?